Импедансометрия уха

Импедансометрия — это объективный метод оценки состояния слуховой системы, который назначает врач сурдолог-оториноларинголог для следующих целей:

Диагностика кондуктивной тугоухости;
Диагностика состояния слухового нерва;
Частичная информация о порогах слуха;
Оценка состояния наружного (барабанная перепонка), сpеднего уха и слуховой тpубы.

Преимущества диагностики методом импедансометрии

Безопасный и быстрый (5-10 мин) метод;
Используют у детей, начиная с 1 до 3-х месяцев;
Дает косвенную информацию о порогах слуха и порогах дискомфорта;
Проводится в амбулаторных условиях и не требует применения специальных медикаментозных средств;
Объективно оценивает состояние среднего уха и слуховой трубы. Результаты не зависят от состояния пациента;
Позволяет диагностировать характер нарушения (секреторный отит, адгезивный отит, тубоотит/евстахеит, повреждение косточек среднего уха, отосклероз и др.).

Как проходит обследование

В ухо пациента герметично вставляют зонд с телефоном и микрофоном. Через телефон подают звук частотой 226 Гц или 660 Гц и измеряют отраженный от барабанной перепонки звук с помощью микрофона. Во время обследования с помощью миниатюрного насоса накачивают и откачивают воздух в наружном слуховом проходе, чтобы определить давление, при котором барабанная перепонка максимально подвижна, и получить график зависимости подвижности барабанной перепонки от давления в слуховом проходе.

В норме в полости среднего уха давление такое же, как в окружающем воздухе и наружном слуховом проходе. Это обеспечивается благодаря поступлению воздуха в полость среднего уха по слуховой трубе. Поэтому барабанная перепонка и косточки очень подвижны, и большая часть звуковой энергии проходит через подвижную систему «барабанная перепонка — слуховые косточки — мембрана овального окна» во внутреннее ухо.

Соответственно здоровое ухо имеет низкий акустический импеданс. Максимальная подвижность барабанной перепонки наблюдается при давлении воздуха в наружном слуховом проходе, равном давлению в окружающей среде.

Пpи патологии среднего уха (экссудат, аномалия развития или деструкция слуховых косточек, отpицательное давление в баpабанной перепонке из-за непроходимости слуховой трубы, рубцы баpабанной пеpепонки) подвижность этой системы уменьшается и затpудняет пpоведение звуков чеpез сpеднее ухо, и акустическое сопротивление повышается. Следовательно, звук сильнее отражается от барабанной перепонки.

Оборудование для диагностики

В Центрах хорошего слуха для оценки состояния слуха методом импедансометрии используется специальное оборудование новейшего поколения фирмы Interacoustics (Дания):
— портативный тимпанометр (импедансный аудиометр) Titan;
— автоматический импедансный аудиометр АT-235h.

Оборудование для выполнения импедансометрии

Фото 1. Импедансометрия в Центре хорошего слуха выполняется на современном чувствительном оборудовании фирмы Interacoustics (Дания).

Виды акустической импедансометрии

В клинической пpактике чаще всего используются два вида акустической импедансометpии:
• Тимпанометpия
• Акустическая pефлексометpия.

Ограничения данного метода диагностики

Импедансометрия, как отдельный вид диагностики, не позволяет диагностировать нейросенсорную тугоухость и вывести аудиограмму, а также слуховую нейропатию и центральные расстройства слуха.