Лечение шума в ушах
Истинная причина возникновения шума в ушах (тиннитуса) в большинстве случаев остается неизвестной, поэтому «лечения» тиннитуса в традиционном смысле просто нет – мы не знаем, как заставить звук в голове исчезнуть навсегда. Однако существуют методы, которые помогут уменьшить выраженность тиннитуса и ослабить его негативное влияние на вашу жизнь.
Медикаментозное лечение
Препаратов, способных излечить от субъективного ушного шума, не существует. Тем не менее, в ряде случаев назначение лечения все же показано:
- При тиннитусе, возникшем вследствие острой сенсоневральной тугоухости. В этом случае лечение комплексное, оно включает в себя гормональные препараты, а также витамины, ноотропы, мембранопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта. При остром снижении слуха пациента, как правило, госпитализируют. Очень важно в этом случае начать лечение как можно раньше (в первые дни или даже часы с момента потери слуха), так как только в этом случае есть шанс слух восстановить.
- Если шума в ушах сопровождается депрессией или другими расстройствами психической сферы, то по усмотрению невролога или психотерапевта назначаются нормотимики, антидепрессанты, анксиолитики и другие препараты. Важно в этом случае не «назначать» себе лечение самостоятельно, а опереться на мнение профессионала, ведь эти препараты совсем небезобидны, и имеют ряд противопоказаний и побочных явлений.
Во всех остальных случаях медикаментозное лечение тиннитуса не показано, т.к многочисленные исследования показали, что оно неэффективно.
Коррекция слуха
Так как тиннитус практически всегда возникает в связи со снижением слуха – начинать необходимо именно с этого.
Если у вас есть снижение слуха – надо его скорректировать. В большинстве случаев, при использовании хорошо настроенных слуховых технологий, субъективный ушной шум значительно уменьшается или уходит совсем.
Звуковая терапия
В случае, если коррекция слуха не показана (при норме слуха), или при недостаточной их эффективности для маскировки тиннитуса применяют один из видов звуковой терапии.
Звуковая терапия – это использование различных звуков для облегчения субъективного восприятия тиннитуса. В основе звуковой терапии лежит несколько механизмов:
- Маскировка: терапевтический звук полностью или частично перекрывает («маскирует») субъективное восприятие тиннитуса.
- Отвлечение: когда пациент фиксирует внимание на терапевтическом звуке, выраженность тиннитуса ослабевает.
- Привыкание: терапевтический звук пытаются «смешать» со звуком тиннитуса, при этом мозг переклассифицирует важный «негативный» звук (тиннитус) в звук, не несущий опасности и не привлекающий внимания. Этот метод лежит в основе тинитус-ретрейнинг терапии.
Следует отметить, что современные европейские руководства не советуют применять звуковую терапию, т.к. не получено достаточных доказательств ее эффективности.
Чаще всего для звуковой терапии применяются либо белый шум, либо природные звуки, максимально к нему приближенные по частотному спектру (к примеру, шум водопада, шум моря). Кроме того, существуют техники, рекомендующие использовать для звуковой терапии узкополосный шум той же частоты, которая является доминирующей в субъективном ощущении тиннитуса. И, наконец, еще один метод советует использовать звук, сформированный по аудиограмме пациента – т.е. использование именно тех частот, восприятие которых у пациента снижено.
Современные слуховые аппараты оснащены функцией sound-генератора для звуковой терапии, и врач по слуху может активировать ее при необходимости.
Кроме того, разработан ряд приложений для звуковой терапии тиннитуса, например, ReSound Tinnitus Relief или Tinitus SoundSupport.
Психотерапевтические методы
Среди множества методов психотерапевтического воздействия стоит отметить прежде всего когнитивно-поведенческую терапию (КПT). Именно когнитивно-поведенческая терапия – единственный метод с доказанной эффективностью в отношении тиннитуса, поэтому его активно рекомендуют клиническое междисциплинарное европейское руководство по тиннитусу 2020 года.
Когнитивно-поведенческая терапия работает по следующему принципу: когда пациент узнает о шуме в ушах, он отрицательно на него реагирует. Например, у пациента развивается убеждение, что у него какое-то серьезное заболевание, и это приводит к беспокойству, страху и бесполезному поведению (избегание тишины, масса ненужных обследований, прием медицинских препаратов без назначения и т.п.). Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам распознать, какие убеждения или поведение бесполезны. В процессе работы со специалистом вырабатываются «полезные» способы реагирования на шум в ушах, которые в конечном итоге сделают его менее надоедливым и значимым для пациента.
Интернет-версия когнитивно-поведенческой терапии под руководством врача доступна в некоторых странах, и имеются убедительные доказательства ее эффективности при доставке через этот носитель.
Вмешательства, основанные на осознанности, или просто осознанность, были также классифицированы как психологическое лечение, направленное на уменьшение стресса, связанного с возникновением ушного шума. Осознанность тренирует умение быть внимательным, развивать ежеминутное осознавание себя и беспристрастно наблюдать за своими эмоциями и ощущениями. Осознанность при шуме в ушах была протестирована в клинических испытаниях, и было доказано, что она применима в качестве метода лечения шума в ушах и может быть полезна для уменьшения негативных эмоций, размышлений и психологических трудностей.
Для уменьшения субъективной выраженности тиннитуса также широко применяются различные методы медитации, релаксации и йога – опять же, потому, что эти практики учат управлять фокусом внимания пациента и благотворно влияют на выраженность субъективного ушного шума.
Нетрадиционные методы лечения тиннитуса
Такие нетрадиционные методы, как транскраниальная магнитная или электрическая стимуляция, стимуляция блуждающего нерва, акупунктура и другие, не доказали своей эффективности в терапии тиннитуса, поэтому их применение не рекомендовано.
Для разработки индивидуального плана лечения необходимо тщательное и комплексное обследование в каждом конкретном случае, поэтому если вы страдаете от субъективного ушного шума, настоятельно рекомендуем вам пройти комплексную диагностику в Центре хорошего слуха.
Чтобы выполнить комплексную диагностику при тиннитусе (шуме в ушах) позвоните нам на номер единой линии: 408, напишите онлайн-консультанту или оформите заявку ниже:
