Исследование слуха методом КСВП

Обследование слуха у ребенка методом КСВП

Фото 1. Обследование слуха ребенка методом КСВП выполняется в состоянии физиологического сна.

Регистрация коротколатентных вызванных потенциалов в ответ на широкополосный звуковой стимул или КСВП – это объективный метод диагностики слуха, который позволяет оценить функцию слуховой системы ребенка.

Данный метод исследования точно определит, есть ли снижение слуха у ребенка, и если есть, то насколько серьезное поражение и где оно локализовано. Имея такую информацию, врач поможет определиться с дальнейшей тактикой обследования и реабилитации слуха ребенка.

Как проводится обследование

Исследование выполняется во сне (это обязательное условие). Кожу малыша на лбу и за ушками предварительно очищают специальным мягким скрабом, и крепят электроды. Когда ребенок уснет, в его уши вставляют мягкие пенные вкладыши и подают через них звуковые тестовые сигналы различной частоты и громкости. На экране компьютера отобразится кривая ответа, на основании которой доктор делает вывод, достигает ли данный звук ствола головного мозга, или нет.

Если ответ получен – интенсивность тестового сигнала понижают, пока не достигнут порога слуха. Если ответ не получен – интенсивность повышают до тех пор, пока ответ не будет зарегистрирован, или пока не будет достигнута самая большая доступная громкость (100дБ). Затем исследование повторяют с другой стороны. При необходимости таким же образом регистрируют проведение звука по кости с одной или обеих сторон.

Всё обследование может занять до 30 минут. Так как одномоментно с КСВП часто необходимо провести и объективную компьютерную аудиометрию, и регистрацию микрофонных потенциалов, полный комплекс по времени занимает 120 минут.

Что КСВП позволяет выявить

КСВП позволяет достоверно выявить такие расстройства, как:

Кондуктивную тугоухость, вызванную любыми причинами.
Позволяет заподозрить расстройство спектра аудиторных нейропатий.
Сенсоневральную тугоухость, обусловленную гибелью наружных волосковых клеток, в том числе одностороннюю.

Кому необходимо выполнить данный вид обследования

КСВП необходимо выполнить при наличии любых подозрений на патологию слуха детям младшего возраста, которые не способны выполнить аудиометрию, а также при подозрении на расстройство спектра аудиторных нейропатий.

Показания к проведению КСВП:

Асфиксия в родах;
Низкий вес при рождении (2600 гр и ниже);
Всем детям, не прошедшим скрининг КСВП;
Недоношенность (срок гестации менее 38 недель);
Всем детям, не прошедшим отоакустическую эмиссию хотя бы с одной стороны;
При наличии подозрений на сниженный слух и невозможности выполнить ОАЭ;
В комплексе расширенного клинического объективного обследования слуха у детей;
Высокий уровень билирубина в крови (на уровнях, которые требуют парентерального лечения);
Если после родов малыш провел более 48 часов в отделении реанимации (вне зависимости от причины) – даже если отоакустическая эмиссия была пройдена.

Как часто нужно повторять КСВП

Обсудите это с вашим врачом. КСВП необходимо повторять при определенных состояниях – к примеру, у недоношенных детей, при подозрении на расстройство спектра аудиторных нейропатий, некоторых других состояниях.

Нужно ли выполнять КСВП детям, которые могут выполнить аудиометрию

Детям старшего возраста КСВП выполняется только при наличии строгих показаний со стороны неврологов. Для определения порогов слуха у детей старшего возраста КСВП не является обязательным. Качественно выполненная аудиометрия гораздо более информативна и позволяет получить больше данных, необходимых для настройки слуховых аппаратов.

Как подготовиться к процедуре

КСВП тест в Центре хорошего слуха в Минске

Фото 2. Электроды крепятся на кожу малыша.

Важнейшее условие успешного тестирования – это сон ребенка. Так как мы регистрируем реакцию мозга на звук, любая другая импульсация (зрительная, двигательная) будет очень мешать. Поэтому приложите максимальные усилия для того, чтобы во время обследования ваш малыш спал.

Запишитесь на обследование на время дневного сна ребенка.
Имеет смысл накануне уложить ребенка спать на 3 часа позже обычного, и утром разбудить на 3 часа раньше обычного – так больше шансов, что малыш заснет. Если вам для укачивания удобнее использовать коляску, фитбол или автомобильную переноску – мы не будем против.
Следите, чтобы малыш не заснул в машине по дороге на обследование! Нескольких минут сна в машине бывает достаточно для того, чтобы в незнакомой обстановке малыш не сомкнул глаз совсем.
Детей в возрасте до 6 месяцев имеет смысл покормить перед обследованием – уставший и сытый ребенок засыпает безо всяких проблем.
Малышам в возрасте 1-2 месяцев глубокий сон не нужен, он может дремать на груди у мамы, обследованию это мешать не будет.
При наличии острой патологии (ринит, гайморит, отит, аденоидит) слух может быть снижаться. Поэтому имеет смысл проводить диагностику слуха в состоянии полного здоровья ребенка.

Когда будут готовы результаты

Результаты будут готовы сразу после завершения теста. Врач разбудит вашего ребенка и приступит к расшифровке результатов КСВП и назначению необходимых рекомендаций.

Фото 3. Детский сурдолог расшифровывает результаты КСВП.

На каком оборудовании проводят КСВП

Регистрация результатов КСВП на диагностическом приборе Eclipse

Фото 4. Оборудование Eclipse (Interacoustics/Дания) для регистрации КСВП.

В Центре хорошего слуха КСВП — диагностика выполняется на самом современном на сегодняшний день диагностическом оборудовании фирмы Interacoustics (Дания):

анализатор Eclipse – модульная платформа, состоящая из набора модулей: для регистрации слуховых вызванных потенциалов, в том числе на постоянный модулированный тон (ASSR), вызванной задержанной отоакустической эмиссии (ТEOAЕ) и эмиссии на частоте продукта искажения (DPOAE);
импедансный аудиометр Titan – позволяет проводить тимпанометрию на зондирующей частоте 226 Гц и 1000 Гц, широкополосную тимпанометрию, вызванную отоакустическую эмиссию (ОАЭ) регистрацию акустического рефлекса контро -ипси, и скрининг КСВП.